بررسی اجمالی

بیماری کلیه در مرحله نهایی که بیماری کلیوی در مرحله آخر نیز نامیده می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که بیماری مزمن کلیه - از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه - به حالت پیشرفته برسد. در مرحله آخر بیماری کلیوی ، کلیه ها دیگر قادر به کار برای تأمین نیازهای بدن شما نیستند.

کلیه های شما مواد زائد و مایعات اضافی خون را فیلتر می کنند و سپس از طریق ادرار دفع می شوند. هنگامی که کلیه های شما قابلیت فیلتر کردن خود را از دست می دهند ، سطح خطرناک مایعات ، الکترولیت ها و مواد زائد می توانند در بدن شما جمع شوند.

در مرحله آخر بیماری کلیوی ، برای زنده ماندن به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارید. اما همچنین ممکن است دیالیز یا پیوند را انتخاب کرده و مراقبت های محافظه کارانه را برای کنترل علائم خود انتخاب کنید - با هدف دستیابی به بهترین کیفیت زندگی در مدت زمان باقیمانده.

علائم

در اوایل بیماری مزمن کلیه ، ممکن است هیچ علائم و نشانه ای نداشته باشید. با پیشرفت بیماری مزمن کلیه به مرحله انتهایی بیماری کلیوی ، علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• استفراغ
• از دست دادن اشتها
• خستگی و ضعف
• مشکلات خواب
• تغییر در میزان ادرار کردن
• کاهش وضوح ذهنی
• گرفتگی عضلات و گرفتگی عضله
• تورم پا و مچ پا
• خارش مداوم
• درد قفسه سینه ، در صورت جمع شدن مایعات در اطراف پوشش قلب
• تنگی نفس ، اگر مایعات در ریه ها جمع شود
• فشار خون بالا (فشار خون بالا) که کنترل آن دشوار است

علائم و نشانه های بیماری کلیوی غالباً اختصاصی نیستند ، به این معنی که می توانند در اثر بیماری های دیگر نیز ایجاد شوند. از آنجا که کلیه های شما بسیار سازگار هستند و توانایی جبران عملکرد از دست رفته را دارند ، ممکن است علائم و نشانه ها تا زمانی که آسیب جبران ناپذیری رخ ندهد ، ظاهر نشوند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم و نشانه های بیماری کلیوی ، با پزشک خود وقت بگیرید.

اگر شما یک بیماری پزشکی دارید که خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهد ، پزشک شما ممکن است فشار خون و عملکرد کلیه شما را با آزمایش ادرار و خون در هنگام مراجعه منظم به مطب کنترل کند. از پزشک خود بپرسید که آیا این آزمایشات برای شما لازم است یا خیر.

علل

بیماری کلیه هنگامی رخ می دهد که یک بیماری یا کندی باشدn عملکرد کلیه را مختل می کند ، در طی چند ماه یا چند سال باعث بدتر شدن آسیب کلیه می شود.

بیماری ها و شرایطی که می توانند منجر به بیماری کلیه شوند عبارتند از:

• دیابت نوع 1 یا 2
• فشار خون بالا
• گلومرولونفریت (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) ، التهاب واحدهای فیلتر کننده کلیه (گلومرول)
• نفریت بینابینی (در تورک STISH-ul nuh-FRY-tis) ، التهاب توبول های کلیه و ساختارهای اطراف آن
• بیماری کلیه پلیکیستیک
• انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری ، از شرایطی مانند بزرگ شدن پروستات ، سنگ کلیه و برخی سرطان ها
• ریفلاکس Vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) ، وضعیتی که باعث می شود ادرار به کلیه ها برگردد
• عفونت مکرر کلیه که به آن پیلونفریت نیز گفته می شود (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

عوامل خطر

برخی فاکتورها خطر پیشرفت بیماری مزمن کلیه را در مرحله نهایی بیماری کلیوی با سرعت بیشتری افزایش می دهند ، از جمله:

• دیابت با کنترل قند خون ضعیف
• بیماری کلیه که روی گلومرول ها ، ساختارهایی که در کلیه ها فیلتر می شوند ، مواد زائد خون را فیلتر می کند
• بیماری کلیه پلیکیستیک
• بیماری کلیه پس از پیوند کلیه
• فشار خون بالا
• مصرف دخانیات
• نژاد آفریقایی-آمریکایی
• جنسیت مردانه
• سن بالاتر
• هنگامی که پزشک برای اولین بار اندازه گیری های منظم عملکرد کلیه را انجام می دهد ، سطح عملکرد پایین تر است

عوارض

آسیب کلیه ، پس از وقوع ، قابل جبران نیست. عوارض احتمالی می تواند تقریباً روی هر قسمت از بدن شما تأثیر بگذارد و شامل آن شودعود:

• احتباس مایعات ، که می تواند منجر به تورم در بازوها و پاها ، فشار خون بالا یا مایع در ریه ها شود (ادم ریوی)
• افزایش ناگهانی سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی) ، که می تواند توانایی قلب شما را مختل کند و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد
• بیماری قلبی و عروقی (قلبی عروقی)
• ضعف استخوان ها و افزایش خطر شکستگی استخوان
• کم خونی
• کاهش میل جنسی ، اختلال نعوظ یا کاهش باروری
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی شما ، که می تواند در تمرکز مشکل ایجاد کند ، تغییر شخصیت یا تشنج ایجاد کند
• کاهش پاسخ ایمنی ، که باعث می شود در برابر عفونت آسیب پذیرتر شوید
• پریکاردیت ، التهاب غشای کیسه ای که قلب شما را در بر گرفته است (پریکارد)
• عوارض بارداریخطرات مادر و جنین در حال رشد را به همراه دارد
• آسیب برگشت ناپذیر به کلیه های شما (بیماری کلیه در مرحله نهایی) ، در نهایت برای زنده ماندن به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارید

جلوگیری

اگر به بیماری کلیوی مبتلا هستید ، ممکن است با انتخاب شیوه زندگی سالم ، پیشرفت آن را کاهش دهید:

• در صورت نیاز وزن کم کنید
• بیشتر روزها فعال باشید
• یک رژیم متعادل از غذاهای مقوی و کم سدیم بخورید
• فشار خون خود را کنترل کنید
• داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید
• هر ساله سطح کلسترول خود را بررسی کنید
• سطح قند خون خود را کنترل کنید
• سیگار نکشید و از محصولات دخانیات استفاده نکنید
• چکاپهای منظم داشته باشید

تشخیص

آزمایشات و معاینات برای تشخیص بیماری کلیه در مرحله نهایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بحث در مورد سابقه سلامتی شما ، از جمله سابقه سلامتی شخصی شما و سوالاتی در مورد سابقه سلامت خانواده.
• یک معاینه بدنی ، در طی آن پزشک قد ، وزن و فشار خون شما را اندازه گیری می کند و همچنین به دنبال نشانه هایی از مشکلات در قلب یا رگ های خونی شماست و یک معاینه عصبی را انجام می دهد.
• آزمایش خون ، مقدار مواد زائد مانند کراتینین و اوره را در خون اندازه گیری کنید.
• آزمایش ادرار ، برای بررسی سطح پروتئین آلبومین در ادرار - سطح بالای آلبومین ممکن است نشان دهنده بیماری کلیه باشد.
• آزمایشات تصویربرداری ، مانند سونوگرافی ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ، برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیه های شما و بررسی ناهنجاری ها.
• برداشتن نمونه ای از بافت کلیه (بیوپسی) ، زیر میکروسکوپ بررسی کنید تا بدانید چه نوع بیماری کلیوی دارید و چه میزان آسیب دارد.

آزمایشات خاصی ممکن است به مرور زمان تکرار شود تا به پزشک کمک کند روند بیماری کلیوی شما را پیگیری کند.

مراحل بیماری کلیوی

پنج مرحله بیماری کلیوی وجود دارد. برای تعیین اینکه در چه مرحله ای بیماری کلیوی دارید ، پزشک آزمایش خون برای بررسی میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما را انجام می دهد. GFR میزان فیلتر خون در هر دقیقه در کلیه ها را اندازه گیری می کند که به صورت میلی لیتر در دقیقه (میلی لیتر در دقیقه) ثبت می شود. با کاهش GFR ، عملکرد کلیه نیز کاهش می یابد.

وقتی کلیه های شما دیگر قادر به کار در سطحی نباشند که برای زندگی روزمره ضروری است ، به مرحله آخر بیماری کلیوی مبتلا هستید. مرحله انتهایی بیماری کلیوی معمولاً زمانی اتفاق می افتد که عملکرد کلیه کمتر از 10 درصد طبیعی باشد.

به عنوان بخشی از مرحله بندی بیماری های کلیوی ، پزشک ممکن است آزمایش کند که آیا پروتئین در ادرار شما وجود دارد یا خیر.

مرحله بیماری کلیه GFR ، میلی لیتر در دقیقه عملکرد کلیه بنیاد ملی کلیه مرحله ی 1 90 یا بالاتر عملکرد طبیعی یا تقریباً طبیعی کلیه مرحله 2 60 تا 89 از دست دادن خفیف عملکرد کلیه مرحله 3a 45 تا 59 از بین رفتن عملکرد کلیوی خفیف تا متوسط مرحله 3b 30 تا 44 کاهش متوسط ​​تا شدید عملکرد کلیه مرحله 4 15 تا 29 کاهش شدید عملکرد کلیه مرحله 5 کمتر از 15 نارسایی کلیه

رفتار

ارزیابی اهدا کننده خود را شروع کنید

فرایند تبدیل شدن به یک اهدا کننده زنده کلیه یا کبد را با کلیک کردن اینجا برای تکمیل پرسشنامه تاریخچه سلامتی آغاز کنید.

درمان مرحله نهایی بیماری کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کلیهپیوند
• دیالیز
• مراقبت های حمایتی

پیوند کلیه

پیوند کلیه یک روش جراحی برای قرار دادن کلیه سالم از اهدا کننده زنده یا مرده در شخصی است که کلیه هایش دیگر به درستی کار نمی کنند. پیوند کلیه در مقایسه با یک عمر در دیالیز ، اغلب درمان انتخابی در مرحله نهایی بیماری کلیوی است.

روند پیوند کلیه به زمان نیاز دارد. این شامل یافتن یک اهدا کننده ، زنده یا متوفی است که کلیه او بهترین نتیجه را با کلیه شما دارد. سپس تحت یک روش جراحی قرار می گیرید تا کلیه جدید را در پایین شکم خود قرار داده و رگ های خونی و حالب را - لوله ای که کلیه را به مثانه متصل می کند - متصل کنید که به کلیه جدید امکان عملکرد می دهد.

شما چند روز تا یک هفته را در بیمارستان خواهید گذراند. پس از ترک بیمارستان ، با ادامه بهبودی ، معاینات مکرر خواهید داشت. شما برای جلوگیری از رد کلیه سیستم جدید سیستم ایمنی بدن و کاهش خطر عوارض بعد از جراحی مانند عفونت ، تعدادی از داروها را مصرف خواهید کرد.

پس از پیوند موفقیت آمیز کلیه ، کلیه جدید خون شما را فیلتر می کند و دیگر نیازی به دیالیز نیست.

دیالیز

وقتی کلیه ها خودشان نتوانند این کار را انجام دهند ، دیالیز برخی از کارهای کلیه شما را انجام می دهد. این شامل از بین بردن مایعات اضافی و مواد زائد خون ، بازیابی سطح الکترولیت ها و کمک به کنترل فشار خون است.

گزینه های دیالیز شامل دیالیز صفاقی و همودیالیز است.

برای موفقیت در دیالیز ، ممکن است لازم باشد تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کنید ، مانند رعایت برخی توصیه های غذایی.

مراقبت های حمایتی

با مراقبت های حمایتی ، علائم شما کنترل می شود تا احساس بهتری داشته باشید. شما ممکن است مراقبت های حمایتی را به تنهایی انتخاب کنید یا آن را با سایر گزینه های درمانی ترکیب کنید.

بدون دیالیز یا پیوند ، نارسایی کلیه پیشرفت می کند و در نهایت منجر به مرگ می شود. در بعضی از افراد ، بیماری طی ماهها و سالها به آرامی پیشرفت می کند ، در حالی که در برخی دیگر بیماری به سرعت پیشرفت می کند.

درمان های بالقوه آینده

داروهای ترمیمی توانایی بهبودی کامل بافت ها و اندام های آسیب دیده را دارند و راه حل هایی را برای بیمارانی فراهم می کنند که امروز شرایط جبران ناپذیری دارند.

رویکردهای پزشکی احیا شامل موارد زیر است:

• تقویت توانایی طبیعی بدن در بهبود خود
• استفاده از سلولهای سالم ، بافتها یا اندامهای اهدا کننده زنده یا مرده برای جایگزینی سلولهای آسیب دیده
• رساندن انواع خاصی از سلولها یا محصولات سلول به بافتها یا اندامهای بیمار برای بازگرداندن عملکرد بافت و اندام

برای افرادی که بیماری کلیوی دارند ، ممکن است در آینده رویکردهای پزشکی بازساختی برای کمک به پیشرفت آهسته بیماری ایجاد شود.